Curso sobre la Depresión, Estrés y Ansiedad ( Diagnóstico y Tratamiento )

Teniendo en cuenta la gama de clasificaciones y tipos de depresión, es factible que muchos de los cuadros sean vistos en la atención primaria por el psiquiatra y otros por el médico clínico u otro especialista. De ahí la importancia de realizar un cuidadoso diagnóstico para encausar el abordaje más adecuado.

Hay cuadros depresivos que corresponden ser tratados por el psiquiatra, como la depresión endógena o la depresión psicótica, y otros que serán abordados más adecuadamente por el médico clínico, como la depresión sintomática. De ahí que sea tan importante que un psiquiatra descarte el diagnóstico de una causa secundaria derivando el caso al médico clínico, como que el médico clínico contemple la necesidad del abordaje psiquiátrico de ciertos tipos de depresión.

En la tabla 3 se enumeran cuadros depresivos que van desde los más abordables por el psiquiatra hasta los más tratables por el médico clínico.

Tabla 3. Abordaje de los diferentes tipos de depresión

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Criterios de tratamiento y derivación

A) Depresiones de mayor riesgo y con recomendación de seguimiento
psiquiátrico:

• Depresión psicótica (consecutiva a cuadros psicóticos)
• Depresión involutiva o melancólica (predominio de autorreproche, ideas de ruina)
• Depresión inhibida (predominio de inhibición psicomotora)
• Depresión atípica (con hiperfagia e hipersomnia)

B) De riesgo intermedio: posibilidad de seguimiento por clínica médica
con un adecuado conocimiento previo del paciente:

• Depresión ansiosa (estados ansiosodepresivos)

C) De menor riesgo: posibilidad de seguimiento por clínica médica:

• Depresión enmascarada o larvada

D) Riesgo psiquiátrico relativo y mayor riesgo clínico:

• Necesidad de seguimiento por clínica médica (y demás especialidades): Depresión sintomática

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