Cambios Estructurales y Funcionales con la Edad
CELULAS
Aumenta el glucógeno, los lípidos y los gránulos de pigmento
Se reducen las mitocondrias
Degeneración de las organelas intracelulares
- Disminuye la permeabilidad celular
TEJIDOS
Con la edad se pierde la regularidad de la estructura tisular, aumenta el número de células individuales, pero el número total de estas disminuye en 30%.
Aumenta el depósito de grasa y oculta mucho de la pérdida de la masa celular activa
Aumenta la colágena y la elastina intercelular
La proporción de colágena soluble disminuye y puede haber un aumento en los enlaces cruzados entre las macromoléculas de colágena de cadena larga
La elastina pierde su estructura nítida o discreta y su elasticidad, y aumenta su contenido de calcio
CORAZON
Hipertrofia y Fibrosis del miocardio
Las válvulas se endurecen
Disminuye el índice cardíaco máximo y el volumen sistólico
Disminuye el gasto cardíaco
Se prolonga el retorno al estado de reposo
Aumentan el tiempo de contracción isométrica y el de relajación
Disminuye la capacidad de respuesta al stréss.
VASOS SANGUINEOS
El aumento en la colágena, la alteración de la elastina y el mayor depósito de calcio originan rigidez de la arteria con un aumento de la Presión Sistólica, que provoca una pérdida del 10% en la eficiencia sistólica cardíaca
Aumenta la resistencia periférica
Se incrementa la presión diastólica
El grosor de la membrana basal del capilar aumenta con la senectud.
SISTEMA EXCRETOR
El número de nefronas disminuye del 30 al 40% entre los 25 y 85 años
La velocidad de filtración, el flujo sanguíneo renal y las funciones tubulares disminuyen en forma proporcional
El nivel de creatinina sérica se conserva por su menor producción por la menor masa muscular
Disminuye la capacidad de hipertrofia compensadora, dependiéndose cada vez más de la hipertrofia celular y no de su hiperplasia.
APARATO RESPIRATORIO
Las infecciones de las vías respiratorias altas se vuelven menos frecuentes por la experiencia inmunológica
Aumenta el diámetro anteroposterior del tórax
Disminuye la distensibilidad de la pared torácica
No cambia la capacidad total del pulmón pero se duplica el volumen residual y disminuye la capacidad vital
La capacidad inspiratoria máxima se reduce en 50% entre el tercero y noveno decenio de la vida
La menor eficiencia de la tos, la disminución de la actividad ciliar del epitelio bronquial y el espacio muerto cada vez mayor, aumentan la posibilidad de complicaciones mecánicas e infecciosas
APARATO GASTROINTESTINAL
Mas frecuencia de hernia hiatal, gastritis atrófica, involución apendicular y diverticulosis de colon
La motilidad puede desorganizarse, y en sujetos con con alteraciones mentales es frecuente la incontinencia fecal
Disminuye la secrección de saliva, el jugo gástrico y el jugo pancreático con el sujeto en ayunas, pero después de la estimulación, la secrección pancreática es normal
La digestión y la absorción suelen ser adecuadas, aunque no es tan satisfactoria la absorción de hierro y calcio
El hígado muestra cambios característicos y atrofia
APARATO GASTROINTESTINAL
Disminuye la producción de albúmina con un decremento de 20% en la concentración sérica
Disminuye de forma lineal la captación de bromosulfaleína en células hepáticas, pero no cambia el transporte secretor máximo
Por el octavo decenio de la vida la frecuencia de colelitiasis se acerca al 40%
Se altera la masticación por problemas dentales
Disminuya la motilidad esofágica
Aumenta el reflujo gastro-esofágico
SISTEMA ENDOCRINO
Pueden disminuir los niveles de hormonas gonadales en sangre y se conservan los de las hormonas estimulantes del tiroides, corteza suprarrenal y la antidiurética
En posmenopáusicas aumentan los niveles de hormona estimulante del folículo unas 15 veces y el de hormona luteinizante tres veces, en tanto que en el varón estos cambios son marginales
Las grandes dosis de estrógenos no suprimen la hormona estimulante del folículo y es posible que se trastorne el control de retroalimentación en la mujer
El nivel sérico de T4 sigue siendo normal, si bien disminuye la velocidad del metabolismo
T3 disminuye 25 a 40%
Las respuestas al stréss y a la hormona tiro estimulante son normales
SISTEMA ENDOCRINO
La tolerancia a la glucosa disminuye con la edad
No hay cambios en los niveles de glucagón
Persiste el nivel de cortisol plasmático y el ciclo circadiano, pero la menor secreción queda compensada por los índices bajos de eliminación y excreción
El nivel sanguíneo de aldosterona y su excreción por la orina disminuye en 50% entre la juventud y la ancianidad
Disminuye a 66% la respuesta a la depleción de sodio
La secreción de renina tiene una disminución similar relacionada con la edad
SISTEMA ENDOCRINO
Los andrógenos suprarrenales disminuyen de manera progresiva a menos de la mitad de las cifras del adulto joven
Disminuye el nivel de noradrenalina y aumenta el de monoaminooxidasa y serotonina en el cerebro con la edad
Después de la menopausia todo el estrógeno de la mujer es de origen suprarrenal , con lo que su nivel disminuye de forma notable; en los varones hay pocos cambios con la edad
La producción y eliminación de testosterona disminuyen.
SANGRE
No disminuye el volumen sanguíneo antes de los 80 años
La supervivencia de los eritrocitos es normal y la anemia es secundaria a la depleción de hierro
No cambian el número ni la distribución de leucocitos, excepto los linfocitos T que disminuyen
Disminuye la leucocitosis de la inflamación y la producción de inmunoglobulina después de la reestimulación antigénica
La vigilancia inmunológica disminuye de forma notable a pesar del incremento de la globulina gamma total
Las plaquetas muestran una mayor adhesividad y puede aumentar el fibrinógeno
La velocidad de sedimentación puede acelelarse en forma notable, sin signos de enfermedad.
APARATO MUSCULOESQUELETICO
Disminución progresiva de la potencia muscular por pérdida y desorganización de los miocitos
Deterioro cartilaginoso articular que provoca alteraciones de las superficies óseas y artrosis degenerativa
Hacia los 40 años la reabsorción ósea excede la formación de los que se puede derivar una osteoporosis manifiesta
En las mujeres se pierde el 25% de hueso y por ello pueden aparecer fracturas de cuerpos vertebrales y del cuello de fémur
APARATO MUSCULOESQUELETICO
El riesgo acumulativo de fractura de cadera a los 90 años se acerca al 25% en mujeres y 10% en hombres.
La marcha se torna insegura y lenta predisponiendo a las caídas. Tienden, en ocasiones, a caminar con pasos cortos, lentos e inestables. También es común la marcha inestable, con base de sustentación algo amplia, con el tronco encorvado. También se puede alterar por patologías visuales, somatosensitivas o motoras
TEGUMENTO
Aparecen los signos característicos del envejecimiento arrugas (consecuencia de la disminución importante de grasa subcutánea, de aumento en la colágena y fragmentación y pérdida de la elasticidad de la elastina) y flacidez de la piel, así como el encanecimiento del cabello (por la menor producción de melanina por parte del folículo piloso)
La epidermis se adelgaza y contiene menos melanina
Se lentifica la reposición celular con lo que se retrasa la cicatrización
Las glándulas epidérmicas disminuyen en número y función, la piel se seca
Disminuye el riego sanguíneo, pero la fragilidad capilar da por resultado la púrpura senil subcutánea
La pérdida de grasa subcutánea, la disminución de la vascularización y la sustitución más lenta de las células contribuyen a la frecuencia y gravedad de las úlceras por decúbito
La distribución del pelo sigue una variación genética y racial
Disminuye el pelo cefálico, axilar y púbico
Puede aparecer vello facial en mujeres de raza blanca
La rapidez del crecimiento ungueal disminuye un 40%.
SISTEMA NERVIOSO
El peso del cerebro en esencia es constante, pero se produce una pérdida celular de hasta el 45% en algunas zonas corticales, así como pérdida de la integridad celular y de las interconexiones neuronales
Disminuye la corriente sanguínea cerebral
Disminuye la velocidad de conducción de los nervios motores un 15%, y la de los sensitivos hasta un 30%
Los niveles 3 y 4 de sueño se hacen menos prominentes y los lapsos de vigilia breves son más frecuentes con la edad.
El aumento recíproco de la monoaminooxidasa y la disminución de la noradrenalina en el tejido cerebral, pueden ser la causa de la depresión y apatía que a menudo se asocian con el envejecimiento.
Disminuye el equilibrio por pérdida de células nerviosas
Disminuye la coordinación, la capacidad de reacción, de memoria, atención, aprendizaje; manteniéndose la capacidad mental e intelectual.
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
La agudeza visual disminuye con la edad debido a la reducción en la transparencia de las estructuras ópticas del sistema
Se pierde la amplitud de los campos visuales y disminuye la rapidez de adaptación a la oscuridad
Aumenta el umbral mínimo de la percepción luminosa y aminora la rapidez crítica de fusión de estímulos luminosos centelleantes
Se pierde la elasticidad del cristalino
Disminuye la audición, especialmente en los tonos altos en los varones
Disminuyen el sentido del gusto, olfato y tacto. El umbral del dolor también pude disminuir
CAMBIOS DEL ASPECTO EXTERNO
El peso aumenta progresivamente para estabilizarse alrededor de los 55 años, para luego disminuir gradualmente
La masa muscular es sustituida por tejidos grasos
La estatura puede disminuir hasta en 10 cm. por menor densidad ósea, por disminución de los discos intervertebrales por pérdida de agua y por aumento de la cifosis. Al acortarse el tronco, las extremidades parecen alargarse.
A medida que se pierde la grasa, se hacen notables las prominencias óseas y se hacen visibles puntos de referencia anteriormente oclutos
Los ojos se hacen enoftálmicos, y la ptósis de los párpados dificulta la visión. Puede haber o no arco senil
CELULAS
Aumenta el glucógeno, los lípidos y los gránulos de pigmento
Se reducen las mitocondrias
Degeneración de las organelas intracelulares
- Disminuye la permeabilidad celular
TEJIDOS
Con la edad se pierde la regularidad de la estructura tisular, aumenta el número de células individuales, pero el número total de estas disminuye en 30%.
Aumenta el depósito de grasa y oculta mucho de la pérdida de la masa celular activa
Aumenta la colágena y la elastina intercelular
La proporción de colágena soluble disminuye y puede haber un aumento en los enlaces cruzados entre las macromoléculas de colágena de cadena larga
La elastina pierde su estructura nítida o discreta y su elasticidad, y aumenta su contenido de calcio
CORAZON
Hipertrofia y Fibrosis del miocardio
Las válvulas se endurecen
Disminuye el índice cardíaco máximo y el volumen sistólico
Disminuye el gasto cardíaco
Se prolonga el retorno al estado de reposo
Aumentan el tiempo de contracción isométrica y el de relajación
Disminuye la capacidad de respuesta al stréss.
VASOS SANGUINEOS
El aumento en la colágena, la alteración de la elastina y el mayor depósito de calcio originan rigidez de la arteria con un aumento de la Presión Sistólica, que provoca una pérdida del 10% en la eficiencia sistólica cardíaca
Aumenta la resistencia periférica
Se incrementa la presión diastólica
El grosor de la membrana basal del capilar aumenta con la senectud.
SISTEMA EXCRETOR
El número de nefronas disminuye del 30 al 40% entre los 25 y 85 años
La velocidad de filtración, el flujo sanguíneo renal y las funciones tubulares disminuyen en forma proporcional
El nivel de creatinina sérica se conserva por su menor producción por la menor masa muscular
Disminuye la capacidad de hipertrofia compensadora, dependiéndose cada vez más de la hipertrofia celular y no de su hiperplasia.
APARATO RESPIRATORIO
Las infecciones de las vías respiratorias altas se vuelven menos frecuentes por la experiencia inmunológica
Aumenta el diámetro anteroposterior del tórax
Disminuye la distensibilidad de la pared torácica
No cambia la capacidad total del pulmón pero se duplica el volumen residual y disminuye la capacidad vital
La capacidad inspiratoria máxima se reduce en 50% entre el tercero y noveno decenio de la vida
La menor eficiencia de la tos, la disminución de la actividad ciliar del epitelio bronquial y el espacio muerto cada vez mayor, aumentan la posibilidad de complicaciones mecánicas e infecciosas
APARATO GASTROINTESTINAL
Mas frecuencia de hernia hiatal, gastritis atrófica, involución apendicular y diverticulosis de colon
La motilidad puede desorganizarse, y en sujetos con con alteraciones mentales es frecuente la incontinencia fecal
Disminuye la secrección de saliva, el jugo gástrico y el jugo pancreático con el sujeto en ayunas, pero después de la estimulación, la secrección pancreática es normal
La digestión y la absorción suelen ser adecuadas, aunque no es tan satisfactoria la absorción de hierro y calcio
El hígado muestra cambios característicos y atrofia
APARATO GASTROINTESTINAL
Disminuye la producción de albúmina con un decremento de 20% en la concentración sérica
Disminuye de forma lineal la captación de bromosulfaleína en células hepáticas, pero no cambia el transporte secretor máximo
Por el octavo decenio de la vida la frecuencia de colelitiasis se acerca al 40%
Se altera la masticación por problemas dentales
Disminuya la motilidad esofágica
Aumenta el reflujo gastro-esofágico
SISTEMA ENDOCRINO
Pueden disminuir los niveles de hormonas gonadales en sangre y se conservan los de las hormonas estimulantes del tiroides, corteza suprarrenal y la antidiurética
En posmenopáusicas aumentan los niveles de hormona estimulante del folículo unas 15 veces y el de hormona luteinizante tres veces, en tanto que en el varón estos cambios son marginales
Las grandes dosis de estrógenos no suprimen la hormona estimulante del folículo y es posible que se trastorne el control de retroalimentación en la mujer
El nivel sérico de T4 sigue siendo normal, si bien disminuye la velocidad del metabolismo
T3 disminuye 25 a 40%
Las respuestas al stréss y a la hormona tiro estimulante son normales
SISTEMA ENDOCRINO
La tolerancia a la glucosa disminuye con la edad
No hay cambios en los niveles de glucagón
Persiste el nivel de cortisol plasmático y el ciclo circadiano, pero la menor secreción queda compensada por los índices bajos de eliminación y excreción
El nivel sanguíneo de aldosterona y su excreción por la orina disminuye en 50% entre la juventud y la ancianidad
Disminuye a 66% la respuesta a la depleción de sodio
La secreción de renina tiene una disminución similar relacionada con la edad
SISTEMA ENDOCRINO
Los andrógenos suprarrenales disminuyen de manera progresiva a menos de la mitad de las cifras del adulto joven
Disminuye el nivel de noradrenalina y aumenta el de monoaminooxidasa y serotonina en el cerebro con la edad
Después de la menopausia todo el estrógeno de la mujer es de origen suprarrenal , con lo que su nivel disminuye de forma notable; en los varones hay pocos cambios con la edad
La producción y eliminación de testosterona disminuyen.
SANGRE
No disminuye el volumen sanguíneo antes de los 80 años
La supervivencia de los eritrocitos es normal y la anemia es secundaria a la depleción de hierro
No cambian el número ni la distribución de leucocitos, excepto los linfocitos T que disminuyen
Disminuye la leucocitosis de la inflamación y la producción de inmunoglobulina después de la reestimulación antigénica
La vigilancia inmunológica disminuye de forma notable a pesar del incremento de la globulina gamma total
Las plaquetas muestran una mayor adhesividad y puede aumentar el fibrinógeno
La velocidad de sedimentación puede acelelarse en forma notable, sin signos de enfermedad.
APARATO MUSCULOESQUELETICO
Disminución progresiva de la potencia muscular por pérdida y desorganización de los miocitos
Deterioro cartilaginoso articular que provoca alteraciones de las superficies óseas y artrosis degenerativa
Hacia los 40 años la reabsorción ósea excede la formación de los que se puede derivar una osteoporosis manifiesta
En las mujeres se pierde el 25% de hueso y por ello pueden aparecer fracturas de cuerpos vertebrales y del cuello de fémur
APARATO MUSCULOESQUELETICO
El riesgo acumulativo de fractura de cadera a los 90 años se acerca al 25% en mujeres y 10% en hombres.
La marcha se torna insegura y lenta predisponiendo a las caídas. Tienden, en ocasiones, a caminar con pasos cortos, lentos e inestables. También es común la marcha inestable, con base de sustentación algo amplia, con el tronco encorvado. También se puede alterar por patologías visuales, somatosensitivas o motoras
TEGUMENTO
Aparecen los signos característicos del envejecimiento arrugas (consecuencia de la disminución importante de grasa subcutánea, de aumento en la colágena y fragmentación y pérdida de la elasticidad de la elastina) y flacidez de la piel, así como el encanecimiento del cabello (por la menor producción de melanina por parte del folículo piloso)
La epidermis se adelgaza y contiene menos melanina
Se lentifica la reposición celular con lo que se retrasa la cicatrización
Las glándulas epidérmicas disminuyen en número y función, la piel se seca
Disminuye el riego sanguíneo, pero la fragilidad capilar da por resultado la púrpura senil subcutánea
La pérdida de grasa subcutánea, la disminución de la vascularización y la sustitución más lenta de las células contribuyen a la frecuencia y gravedad de las úlceras por decúbito
La distribución del pelo sigue una variación genética y racial
Disminuye el pelo cefálico, axilar y púbico
Puede aparecer vello facial en mujeres de raza blanca
La rapidez del crecimiento ungueal disminuye un 40%.
SISTEMA NERVIOSO
El peso del cerebro en esencia es constante, pero se produce una pérdida celular de hasta el 45% en algunas zonas corticales, así como pérdida de la integridad celular y de las interconexiones neuronales
Disminuye la corriente sanguínea cerebral
Disminuye la velocidad de conducción de los nervios motores un 15%, y la de los sensitivos hasta un 30%
Los niveles 3 y 4 de sueño se hacen menos prominentes y los lapsos de vigilia breves son más frecuentes con la edad.
El aumento recíproco de la monoaminooxidasa y la disminución de la noradrenalina en el tejido cerebral, pueden ser la causa de la depresión y apatía que a menudo se asocian con el envejecimiento.
Disminuye el equilibrio por pérdida de células nerviosas
Disminuye la coordinación, la capacidad de reacción, de memoria, atención, aprendizaje; manteniéndose la capacidad mental e intelectual.
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
La agudeza visual disminuye con la edad debido a la reducción en la transparencia de las estructuras ópticas del sistema
Se pierde la amplitud de los campos visuales y disminuye la rapidez de adaptación a la oscuridad
Aumenta el umbral mínimo de la percepción luminosa y aminora la rapidez crítica de fusión de estímulos luminosos centelleantes
Se pierde la elasticidad del cristalino
Disminuye la audición, especialmente en los tonos altos en los varones
Disminuyen el sentido del gusto, olfato y tacto. El umbral del dolor también pude disminuir
CAMBIOS DEL ASPECTO EXTERNO
El peso aumenta progresivamente para estabilizarse alrededor de los 55 años, para luego disminuir gradualmente
La masa muscular es sustituida por tejidos grasos
La estatura puede disminuir hasta en 10 cm. por menor densidad ósea, por disminución de los discos intervertebrales por pérdida de agua y por aumento de la cifosis. Al acortarse el tronco, las extremidades parecen alargarse.
A medida que se pierde la grasa, se hacen notables las prominencias óseas y se hacen visibles puntos de referencia anteriormente oclutos
Los ojos se hacen enoftálmicos, y la ptósis de los párpados dificulta la visión. Puede haber o no arco senil
Última modificación: jueves, 7 de junio de 2018, 07:40